Как записаться на тест на антитела? Всё о коронавирусе

Этиологическое подтверждение заражения вирусом COVID-19 (SARS-CoV-2) может быть получено только с помощью лабораторных тестов. В целом, доступные в настоящее время анализы на COVID-19 можно разделить на две группы:

• Первая группа (вирусологические тесты) включают медицинские манипуляции, которые могут обнаружить присутствие компонентов вируса (генетический материал или антигены). Эти тесты могут подтвердить диагноз пациентов с симптомами, совместимыми с COVID-19, выявить инфекции в группах населения с высоким риском заражения (например, медицинских работников) или сопутствующими заболеваниями (гипертония, диабет, ожирение, сердечно-сосудистый анамнез, хронические респираторные заболевания, иммуносупрессия, рак. и т. д.) и оценить, может ли человек, вылечившийся от COVID-19, по-прежнему быть заразным для окружающих.
• Вторая группа тестов (серологических) выявляет антитела (IgM или IgG), генерируемые как часть индивидуального иммунного ответа против вируса SARS-CoV-2, то есть они указывают на предыдущий или продолжающийся контакт. Иммунитет (защита), обеспечиваемый антителами, все ещё подлежит тщательному изучению. При наличии достаточных доказательств серологические тесты станут, наряду с прямым обнаружением вируса, важным инструментом в разработке стратегий, позволяющих ослабить текущие меры общественного здравоохранения.

Соответствующая интерпретация результатов, полученных при любом типе анализа, должна выполняться тщательно и с учётом динамики инфекции (когда проводится сбор и качество конкретно взятого образца) и цели, для которой взят образец (диагноз, серологическая распространенность) и т. д. 

Выявить наличие антител к коронавирусу можно двумя основными способами:

1. Молекулярное обнаружение. Диагностическое подтверждение COVID-19 основано на молекулярном обнаружении вирусного генома (определение РНК с помощью ПЦР) или его белков (антигенов). Хотя динамика инфекции, включая секрецию вируса в различных жидкостях, всё еще изучается, на сегодняшний день удалось установить, что вирус может быть обнаружен как минимум за 48 часов до появления первых симптомов (предсимптоматические случаи), а также спустя 12-14 дней (не менее 6-7 дней) после. Для анализа служат образцы из верхних дыхательных путей (мазки из носа / ротоглотки) и до 20 дней (или более) образцы из нижних дыхательных путей, включая мокроту, трахеальный аспират, бронхоальвеолярный промывание и др.
2. Серологическое обнаружение. Поскольку антитела (IgM / IgG) против вируса выявляются примерно на 7 день после появления первых симптомов (примерно в 50% случаев), отрицательный результат серологического исследования в течение первых 7 дней болезни не может использоваться в качестве критерия исключения. Хотя чувствительность обнаружения антител увеличивается после 7-го дня, отрицательный результат серологического исследования после 7-го дня следует тщательно интерпретировать, прежде чем исключать случай заболевания.

С другой стороны, положительный результат между 7 и 14 днями указывает на предыдущий контакт человека с потенциальным источником заражения и не исключает наличия вируса. По этой причине не следует использовать только серологическое исследование в качестве критерия для исключения случая заражения COVID-19 или рассмотрения пациента как неинфекционного. Аналогичным образом, пациент, который ранее контактировал с потенциальным источником заражения, но который позже заражается другим циркулирующим патогеном, вызывающим респираторные симптомы (грипп или другой патоген), может обратиться к врачу для дополнительной консультации. В этом случае положительный результат на антитела COVID-19 приведёт к постановке неправильного диагноза. По этой причине серологическое обнаружение антител к коронавирусу должно быть тщательно оценено.