Опасные лекарства для водителей Функционирование ЦНС в рамках вождения

При управлении транспортным средством человек должен находиться в состоянии уверенного бодрствования, при этом сохраняя высокую внимательность, четкое зрение и хорошие рефлексы (скорость реакции). Изменять это состояние в негативную сторону могут следующие факторы:

• активизация нейронных механизмов, отвечающих за сон;
• изменения в работе ЦНС, смещение баланса симпатической и парасимпатической систем;
• изменения в работе сердечнососудистой системы.

Не только заболевания способны давать подобные сдвиги. Многочисленные лекарственные препараты дают схожие побочные эффекты. Побочные эффекты есть неизбежное явление при приёме многих лекарств. Потому что лекарство — это тоже, своего рода, химическая атака на организм. Биохимия организма слишком сложная система, чтобы абсолютно точно воздействовать только на некоторые её элементы. Лекарственное химическое вещество неизбежно будет влиять на какие-то биохимические цепочки, к которым оно напрямую не должно иметь никакого отношения. Тем самым будут развиваться физиологические эффекты, не относящиеся к лечебному, терапевтическому воздействию лекарственного препарата.

Для водителей имеют значение фармацевтические препараты, дающие следующие побочные эффекты:

• сонливость;
• нарушение координации, головокружение;
• изменение восприятия пространства;
• заторможенность, спутанность сознания;
• обморочные состояния;
• головная боль, мигрени;
• разнообразные нарушения зрения — затуманенность, потемнение, светобоязнь, временная близорукость, фотопсия (вспышки и искры перед глазами);
• выраженная тахикардия;
• провоцирование приступов стенокардии.

Очевидно, что все перечисленные проявления могут сделать водителя потенциальным виновником ДТП. Ряд фармацевтических веществ, бывает, даёт подобные побочные эффекты. Здесь нужно кое-что отметить. В инструкции у большинства лекарств среди побочных эффектов можно обнаружить такие симптомы, как головокружение, головная боль и пр., но это не значит, что они обязательно проявятся.

Примеры классов и соответствующих опасных при вождении препаратов

По вероятности наступления побочных эффектов и по их разнообразию лекарства сильно варьируются. И в инструкции часто указывается, у скольких процентов из выборки обнаруживаются те или иные побочные действия. Например, головная боль была зафиксирована у 10% испытуемых, а обморочные состояния у менее 0,1%. Тем не менее, стоит перечислить некоторые препараты, которые перед долгой поездкой действительно не стоит принимать. Или, по крайней мере, рекомендуется убавить дозировку:

Карбамазепин. Один из самых известных карбоксамидов. Является антиконвульсантом, применяемом при различных видах эпилепсии. То есть эпилептикам он, наоборот, рекомендован, чтобы избежать наступления приступа во время езды. Однако Карбамазепин обладает медленным пролонгированным анальгезирующим эффектом. При регулярном употреблении в течение нескольких месяцев препарат накапливается в организме, заметно снижая хронические боли различной этиологии. Так, Карбамазепин часто назначают при разнообразных неврологических болях. Анальгетический эффект средства объясняется, возможно, точно также, как и противосудорожный эффект: блокада медленных натриевых каналов, которая приводит к повышению порога возбудимости нейронов. Вероятно, так тормозятся и сигналы по многим нейронным путям, отвечающим за болевые ощущения. Карбамазепин, особенно при отсутствии эпилепсии, провоцирует ряд побочных действий. Все они, так или иначе, связаны с влиянием на различные ионные каналы в мембранах нейронов (натриевые, хлорные и т.д.). Из симптомов, имеющих значение в рамках данной статьи, чаще всего, отмечаются головокружение, сонливость и головная боль. Значительно реже отмечаются слуховые и зрительные простые галлюцинации — шум в ушах, фантомные объекты периферического зрения. Подобные вещи могут помешать адекватно вести транспортное средство. У людей с нарушениями внутрижелудочковой проводимости сердца под воздействием Карбамазепина они могут усилиться, т.к. препарат сам по себе тормозит проводимость электрических импульсов по клеткам сердца. Значит, есть риск ухудшить общее состояние, вплоть до обморока.

Габапентин. Ещё один антиконвульсант и анальгетик при нейропатических болях. Вообще, в плане изменения функционирования нервной системы, что является ключевым фактором для водителей, на первом месте стоят препараты против психоневрологических патологий. Особенно, антиконвульсанты. Габапентин по своему строению очень похож на гамма-аминомасляную кислоту, являющуюся очень важным тормозным нейромедиатором в ЦНС. Механизм действия лекарства до конца не ясен. Габапентин усиливает выработку гамма-аминомасляной кислоты, которая и производит тормозной эффект. Плюс, он также влияет на ионные каналы, прежде всего, калия и кальция (с этим связывают обезболивающие свойства Габапентина). Среди нарушений в работе ЦНС, чаще всего, отмечается сильное головокружение и нарушение координации, человек, даже сидя, может потерять чувство равновесия. Также недавно прошли исследования, подтверждающие, что у некоторых пациентов, особенно склонных к депрессиям, Габапентин усиливает суицидальные настроения и наклонности.

Супрастин (Хлоропирамин) и большинство других блокаторов гистаминовых рецепторов первого поколения (Клемастин, Прометазин, Мебгидролин). Механизм действия заключается в конкурентном связывании Хлоропирамина с рецепторами гистамина. Тем самым, гистамин не может проявить своё действие на физиологическом уровне (усиление воспаления). Но при этом антигистаминные средства 1 поколения известны двумя «побочками», проявляющимися у многих людей довольно сильно: головная боль и сонливость. Сильнее они проявляются при внутримышечном введении препарата. Длительность побочных эффектов не превышает 2 часов. Но они могут быть весьма выраженными, поэтому сразу после принятия препарата от поездок в ближайшее время лучше воздержаться.

Ловастатин. Через влияние на метаболизм мевалоновой кислоты тормозит синтез холестерина низкой плотности. Принимается при повышенном холестерине низкой плотности. Среди побочных эффектов здесь важно указать довольно заметное временное ухудшение зрения (появление туманности перед глазами).

Применяемый в комплексной терапии при туберкулезе Этамбутол способен многократно усиливать чувствительность к свету, вызывая светобоязнь.

Флуразепам и большинство других транквилизаторов, специализированных на лечении бессонницы и тревожных расстройств. Даже в терапевтических дозах часто возникает изменение восприятия глубины пространства, ослабевает фокусировка.

Существует еще множество других препаратов. Например, здесь не упомянуты наркотические анальгетики и психостимуляторы. Но дело в том, что их выписка строго ограничена и строго контролируется. При этом врач всегда обязан дважды проинформировать пациента, что данные лекарства и вождение транспортного средства несовместимы и, уж тем более, прохождение предрейсового медосмотра.