Различные вставки для стопы (ортезы, стельки, подтяжки и обувь изменённой структуры) могут быть мощными инструментами для консервативного лечения различных патологий нижних конечностей, в частности, голеностопного сустава. Эти патологии ставят под угрозу функцию суставов, двигательную функцию, проприоцепцию и целостность кожи, а также являются предпосылками к всевозможным деформациям: плосковальгус, срастание предплюсны, подошвенный фасциот, тендинит задней большеберцовой кости и т. д. На сегодняшний день ортопедические стельки являются наиболее рациональным решением для профилактики и коррекции различных патологий нижних конечностей.
Что представляют собой и для чего нужны ортопедические стельки
Ортопедические стельки (ортезы стопы) — это приспособление, которое вставляется в обувь для поддержки или улучшения функции стопы и / или лодыжки. Главная задача оздоровительных принадлежностей состоит в том, чтобы снизить давление в определённой области стопы или голеностопного сустава за счёт равномерного распределения веса или компенсировать деформации, возникшие в результате того или иного заболевания.
Целевой эффект применения стелек особой конструкции может быть достигнут путём приложения контролируемой силы к стопе для достижения либо передачи и перераспределения давления, либо ограничения движения. Конечная цель ношения ортезов стопы — поддержание нейтрального или почти нейтрального выравнивания подтаранного сустава во время ходьбы.
Ортопедические стельки доступны в 2 вариантах:
- готовые ортезы
- изготовленные по индивидуальному заказу
Главное преимущество стелек первого типа — более низкая стоимость и экономия времени для пациента, а также для поставщика медицинских услуг. С другой стороны, стельки, изготовленные по индивидуальному заказу, благодаря более плотной посадке идеально адаптируются к индивидуальным особенностям пациента. Следовательно, индивидуальные ортезы особенно важны для пациентов со значительной деформацией стопы, а также для пациентов с нейропатической артропатией, сопровождающейся потерей защитной чувствительности, которые предрасположены к коллапсу суставов и разрушению кожи.
Какие ортопедические стельки можно использовать для коррекции стопы
В зависимости от материалов изготовления, а также целевого применения, ортезы стопы можно разделить на несколько разновидностей:
- Аккомодационные (мягкие) стельки. Предназначены для обеспечения амортизации и защиты стопы во время ходьбы. Они обеспечивают гашение ударов и уменьшение сил сдвига при трении. Изготавливаются из мягких материалов, поэтому во время использования требуется периодический контроль на предмет возможного ремонта или замены. Использование мягких ортезов позволяет устранить такие проблемы как нечувствительность стопы и фиксированные деформации (особенно с костными выступами).
- Жёсткие стельки. Предназначены для обеспечения отличной поддержки свода стопы и контроля гибких деформаций. Они используются для контроля или уменьшения движения, например, при артрите передней или средней части стопы. С другой стороны, они предлагают только минимальную амортизацию и защиту, и, следовательно, эти ортезы не подходят для использования у пациентов с невропатиями. Несмотря на то, что жёсткие ортезы легко вписываются в модную обувь, их крайне сложно приспособить к индивидуальным особенностям, они не соответствуют подошвенным выступам стопы. Поэтому их нельзя носить пациентам с выраженными экзостозами плантарной смолы или атрофией подошвенной жировой подушки.
- Полужёсткие стельки. Наиболее часто используемые ортезы. Они сочетают в себе преимущества аккомодационных ортезов (амортизация и защита) с преимуществами жёстких ортезов (перераспределение веса, а также поддержка и контроль гибких деформаций). Ортез этого типа изготавливается с мягким, менее плотным верхним слоем для амортизации и более твёрдым основным (базовым) слоем для поддержки стопы во время ходьбы. Полужёсткий ортез обычно используется для разгрузки участков, подверженных аномально высокому давлению во время ходьбы, путем рассеивания и равномерного перераспределения подошвенного давления. Это особенно полезно для пациентов с невропатиями, у которых подошва пятки и передней части стопы — это области, подверженные наибольшей нагрузке. Эти ортезы легко регулируются, и их можно легко приспособить к незначительным изменениям стопы. Они более долговечны по сравнению с аккомодационными ортезами, но по-прежнему требуют наблюдения и периодической замены.
Таким образом, ортопедические стельки играют важную роль для восстановления нормальной подвижности у пациентов с различными повреждениями стоп.
